器械為何會生鏽？完整解析與診所預防對策

您知道嗎？即使是高品質的醫療器械，若保養不當仍可能出現生鏽問題。本文將深入解析器械生鏽的關鍵原因，並提供診所實用的預防對策。

1. 以下為手術器械生鏽可能的原因：

1. 1.1 氯化物引起的生鏽
   • 目前臨床仍常規使用含氯消毒劑浸泡器械；
   • 水中含有天然氯；
   • 蒸汽滅菌用水及最後清洗用水因處理不合格使水中氯離子超標 (所有消毒鍋廠商都要求使用醫療級蒸餾水)；
   • 手術中使用生理鹽水紗布擦拭器械；
   • 接觸器械的血液中含氯化鈉，乾涸後對不鏽鋼造成更大損害。
2. 1.2 酸引起的生鏽
   • 酸性清潔劑 pH<7 可去除無機污物，但易腐蝕器械；建議使用弱鹼性清潔劑 (pH 7~10)。
   • 局部涂擦除鏽劑可去鏽，但不建議浸泡，以免加重損壞；效果不佳者建議報廢。
   • 含氯消毒劑、二氧化氯等酸性消毒劑亦具有腐蝕性。
3. 1.3 水引起的生鏽
   • 水為清洗、消毒、除鏽劑的溶劑；
   • 用於蒸汽滅菌器及預洗、沖洗；
   • 水質不佳或沖洗不乾淨會腐蝕器械，幾乎所有器械製造廠都請診所使用蒸餾水來清潔；
   • 水膜殘留會吸收空氣中氯化物，破壞氧化膜，挑選乾燥效果好的消毒鍋也能延長壽命。
4. 1.4 環境因素

   大氣溫度與濕度影響鏽蝕速率，當濕度＞75％時，金屬表面易形成水膜；溫差造成冷凝水亦會引起生鏽。空氣中的二氧化硫、酸鹼鹽粒子也為腐蝕因子。

5. 1.5 機械作用

   關節處磨損最易生鏽，表面處理差或清洗工具不當都會破壞保護膜，加速鏽蝕。

2. 管理措施

2.1 正確的操作流程消毒步驟：

超音波清洗 → 沸水清洗 → 乾燥 → 上防鏽潤滑油 → 高溫高壓

注意事項：

• 禁用含次氯酸鈉消毒液；
• 不能和已經生鏽的器械放在一起，避免交叉感染；

2.2 保濕處理

手術後應及時清洗器械，若無法立即清洗，可用酵素清洗液保濕，迅速分解血液、組織等有機物，降低腐蝕率。

2.3 正確使用清洗劑、潤滑劑、消毒劑、除鏽劑

1. 酵素清洗液及潤滑液應每次更換；
2. 選擇中性或鹼性清潔劑；
3. 依廠商要求控制濃度、溫度及浸泡時間；超音波及清洗消毒器水溫應≤45℃；
4. 感染患者器械先用含防鏽劑的消毒劑浸泡再清洗。

2.4 器械分類

清洗前將生鏽器械單獨處理，去污後應專人檢查，避免鐵離子污染其它器械。

2.5 減少機械磨損

避免使用硬毛刷、鋼絲球等破壞表面保護膜。

2.6 保持器械乾燥

潮濕器械影響滅菌，應使用乾燥設備處理後再上防鏽油，隔絕空氣及有害化學物。

2.7 定期監測水質

定期檢測蒸汽滅菌器用水及最後沖洗純化水品質，清洗時使用軟水，最終沖洗使用蒸餾水。

2.8 器械存放

存放於乾燥無塵環境，避免溫差冷凝。器械包應分類存放，勿與化學藥品混放。

總結｜器械保養七大黃金準則

• 1. 選擇高品質器械
• 2. 使用好的水質(蒸餾水)
• 3. 使用中性酵素且具防鏽功能的消毒藥水並立即浸泡
• 4. 選擇乾燥效果好的消毒鍋
• 5. 器械打包存放，勿暴露於潮濕空氣中
• 6. 超音波震盪機內放置器械盒，避免碰撞磨損
• 7. 定期為器械上防鏽保養油