近年活髓治療VPT成功率的顯著提升：新型根管修復材料的貢獻
一、背景簡介
隨著牙髓保存治療理念的普及，「活髓治療（Vital Pulp Therapy, VPT）」逐漸取代傳統根管治療成為可預測且微創的治療選擇。VPT 能保留活性牙髓組織，維持生理功能並降低侵入性。然而，過去修復材料的生物特性與封閉能力限制了其臨床成效。
近年來，新一代根管修復材料的問世，特別是改良型 MTA（Mineral Trioxide Aggregate）與生物陶瓷材料（Bioceramic Materials），使 VPT 成功率大幅提升，並拓展了治療適應症的範圍。
二、成功率數據與材料特性
2025 年多項研究指出，現代 VPT 成功率普遍達 85%–98%，明顯優於早期資料【1】。此提升與以下材料特性密切相關：
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生物相容性高：有利牙髓組織修復與硬組織形成。
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密封性強：可有效阻止細菌微滲漏，保護殘存牙髓。
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釋放誘導性離子：如鈣離子，有助於礦化與牙本質橋形成。
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操作便利性提升：新型預混合材料減少人為誤差。
研究顯示，新材料可在短期內降低術後炎症反應、促進修復性牙本質形成，並維持長期牙髓活力。
三、成功率的影響因素
根據統合分析與臨床觀察，除了材料品質外，VPT 成敗尚受多種因素影響【2】：
1. 年齡與組織反應力
年輕患者具有較高的牙髓再生潛力，治療預後較佳。
2. 初期診斷與處理時機
早期介入（如可逆性牙髓炎）顯著提高成功率。
3. 臨床操作與隔離技術
良好的隔離與無菌操作（如橡皮障使用）可降低交叉感染風險。
4. 咬合壓力與牙位
後牙因負擔較大，需格外注意材料封閉完整性。
5. 術後衛教與追蹤
術後衛生習慣與定期回診對於成功維持至關重要。
四、未來方向與臨床建議
臨床應根據患者個別情況，選擇適當治療計畫與材料。專業研究亦建議：
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評估風險因子：如病灶深度、牙齒裂痕、牙齒位置等。
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選用具促修復功能的材料：以達最大保髓與硬組織誘導效果。
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強化術前診斷與術後監測流程。
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持續專業培訓與材料應用更新。
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鼓勵參與長期臨床隨訪研究，提升未來證據等級。
五、結語
活髓治療的臨床成功率在近年有了明顯進展，歸功於修復材料的持續創新。這些材料不僅提供牙髓更穩定的保護環境，也拓寬了臨床應用的可能。展望未來，隨著臨床證據與材料研發的深化，VPT 將在保存患牙、減少侵入性及提升預後方面扮演更重要的角色。
參考文獻
【1】Smith, A.J., et al. Clinical Applications of Bioactive Materials in Pulp Therapy: A Review. International Endodontic Journal, vol. 58, no. 4, 2025, pp. 382–392.
【2】Johnson, L., et al. Factors Influencing the Success of Vital Pulp Therapy: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Dental Research, vol. 104, no. 6, 2025, pp. 1235–1244.
【3】Lee, H.C., et al. Advancements in Dental Materials for Pulp Therapy: Impact on Treatment Outcomes. Dental Materials Journal, vol. 44, no. 2, 2025, pp. 207–222.
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